Cirugía de reducción mamaria en pacientes obesos masculinos / Surgical breast reduction in male obese patients

La intención de este trabajo es mostrar el protocolo que utilizamos en nuestra unidad para la selección de pacientes y elección de la técnica quirúrgica apropiada de reducción mamaria en hombres obesos masculinos, que ofrezca los mejores resultados postoperatorios. Para eso se estudian el Indice de Masa Corporal Total (Body Mass Index-BMI) (1), los grados de Obesidad Mórbida (2), la medición de la ptosis del complejo aréola-pezón (NAC) (3,4) y la revisión de las técnicas clásicas (5), así como de los criterios de inclusión o eclusión de las mismas (6)

The aim of the present report was to show the protocol used in our Unit for the selection of patients suitables for breast reduction and to choice the appropriate surgical technique in obese male patients that offers the best postoperative results. For that, we studied the Total. Corporal Mass Index (Body Mass Index-BMI) (1), the degrees of Morbid Obesity (2), measurement of ptosis, the complex areola-nipple (NAC) (3,4), with a revision of the classical techniques (5), the same as the criteria for inclusion or exclusion (6)

Técnica de modelaje del hueso peroné microvascularizado para la reconstrucción del maxilar inferior / Technique for modeling microvascularized peroneal bone for the reconstruction of the mandible, following oncologic resection

El colgajo osteocutáneo de peroné ha sido uno de los métodos más difundidos para la reconstrucción del maxilar inferior, secundario a la resección oncológica. Sus ventajas: la posibilidad de múltiples osteotomías para el modelaje del contorno mandibular, la tolerancia de implantes dentarios, la constancia anatómica del colgajo y las escasas secuelas de la zona dadora. El tipo de circulación del colgajo que combina circulación endostal con periostal permite osteotomías múltiples y el corte en bisel de los extremos, para una adecuada consolidación del hueso

The osteocutaneous fibula flap has been one of the most widespread methods for the reconstruction of the mandible secondary to oncologic resection. Its advantages: the posibility of multiple osteotomies for mandible contour modeling, tolerance of dental implants, the constant anatomuy and limited flap donor site sequelae. The type of circulation of the flap that combines endostal and perostal circulation allows multiple osteotomies and the bevel cut in the ends, for proper bone healing

El proceso reconstructivo en cirugía de cabeza y cuello / The corrective process in head and neck surgery

El cirujano de cabeza y cuello enfrenta tres desafíos: la resección con mérgenes oncológicos del tumor primario, el tratamiento de las áreas ganglionares y la conducta con el hueso mandibular cuando está invadido o dificulta el abordaje. Las secuelas anatómicas, funcionales y estéticas producto de esta cirugía, son directamente proporcionales a la extensión de la misma. Es así que la etapa reconstructiva adquiere, en ocasiones, una importncia equivalente a la resección misma del tumor. Solamente las resecciones menores pueden solucionarse con sutura primaria, injertos de piel parcial o total o aún con cicatrización por segunda. Para pérdidas de sustancia mayores se debe recurrir a los colgajos; tejidos de constitución variada y adecuadamente irrigados, que se movilizan hacia la zona de exéresis para proveer de cobertura mucosa, muscular, cutánea y ósea, según las necesidades del caso. Para reparar resecciones intermedias el cirujano cuenta con una variada gama de colgajos locales que se adecuan a los distintos sectores de la cabeza y el cuello. La reparación de las cirugías extensas fue evolucionando merced a la aparición de colgajos que fueron marcando épocas de predominio a lo largo de los años. Los colgajos facio-cutáneos como el de Mc.Gregor y el de Bakamjian dominaron la escena reconstructiva durante casi veinte años. Luego, los colgajos miocutáneos pediculados como el de pectoral mayor de Ariyan o el de trapecio lateral de Demergasso fueron rápidamente adoptados por su mayor viabilidad y alcance y la posibilidad de transportar un sector óseo...

The head and neck surgeon faces theree challenges: oncologic resection margins of the primary tumor, the treatment of the nodal areas and the management of the jaw, when it is either invaled or hinders the surgical approach. The anatomica, functional and aesthetic sequelae are in direct proportion to the extention of the procedure, Thus, the reconstuctive stage acquieres, on occasions, an importance equivalent to the resection of the tumor itself. Only minor resections can be solved with primary suture, partial or total skin grafting or even secondary healing. For greater areas, tissure flaps must be used in order to provide well irrigated coverge of mucosa, muscle etc. according to the needs of the specific case...

Epitelioma basocelular multicéntrico gigante / Giant multicentric basal cell carcinoma

El Epitelioma Basocelular (EBC) es el tumor más frecuente de la piel representando aproximadamente el 75 % de los tumors no-melanoma. Existen múltiples formas de presentación clínica, que varían en agresividad, dentro de ellas la más frecuente es la variante Gigante, considerándose dentro de las mismas las lesiones mayores a 5 cm en su diámetro mayor. Se presenta el caso de un paciente con mencionada variedad. Analizamos incidencia, clínica y posibilidades terapéuticas para esta patología, así como también citamos actualizaciones en genética y comportamiento tumoral

Basocelular Epithelioma is the most frequent tumor of the skin, representing approximately 75 % of non-melanotic tumors. There are multiple clinical presentations, that vary in aggressiveness, among which there is the Gigantic form, for which are considered lesions greater than 5 cm in diameter. A case presentation is provided of such variant. Incidence, clinic and therapeutic possibilities for this desease are presented, as well as an update in genetics and tumoral behavior

Siliconoma mamario / Breast Siliconomas

Nuestra Unidad recibe por su área programática de influencia, pacientes de bajos recursos socioeconómicos y culturales que fueron sometidos a prácticas ilegales de inclusión de materiales de uso no médico por vía infiltrativa en las mamas y que requirieron trtamiento quirúrgico como consecuencia de haber causado procesos inflamatorios inespecíficos con deformidad y dolor invalidante. En el período comprendido entre el 26/10/2009 al 26/10/2010 en la Unidad de Cirugía Plástica del HZGA Dr. Lucio A. Meléndez de Adrogué tres pacients intervenidos quirúrgicamente por presentar siliconomas mamarios. El procedimiento de elección fue adenomastectomia subcutánea bilateral con reconstrucción posterior con implantes, con buenos resultados estéticos. El desconocimiento y las consecuencias por la aplicación infiltrativa de siliconas industriales en las mamas obligan al equipo de cirugía plástica a desarrollar nuevas tácticas para solucionr las consecuencias devastadoras que las mismas producen en los pacientes

Our Unit received for its program area of influence, patients with low socioeconomic and cultural resources that were subjected to illegal practices including non-medical use materials via infiltration in the breast and needed surgery as a consequence of nonspecific inflammatory processes caused by deformity and crippling pain. In the period from 26/10/2009 to 26/10/2010 in the Unit of Plastic Surgery Dr. Lucio A. HZGA Melendez Adrogué three patients undergoing surgery for breast siliconomas present. The election procedure was adenomastecty reconstruction after bilateral subcutaneous implants, with good aesthetic results. The ignorance and the consequences for the application infiltrative industrial silicone breast forces the plastic surgery team to develop new tactics to adress the devstating consequences that they produce in patients